COMO PREVENIR E TRATAR A INCONTINÊNCIA URINÁRIA

1- MEDIDAS COMPORTAMENTAIS

As principais medidas incluema a re-educação vesical (orientação para que a mulher urine em intervalos progressivamente maiores)  a redução de peso, o controle das atividades fisicas que fazem muita pressão abdominal, controle da ingestão de água, tratamento da constipação intestinal.

2-EXERCÍCIOS DE REABILITAÇÃO PERINEAL E EDUCAÇÃO POSTURAL

Este treinamento consiste num programa de repetição voluntária da musculatura do assoalho pélvico que são insinados por um fisioterapeuta especializado. Os treinos melhoram a força, a resistência e a coordenação motora do perineo. É preciso regularidade e motivação da mulher para obter resultados que leva no mínimo 8 semanas para ocorrer.



 É preciso corrigir a lordose lombar e a anteversão do quadril para melhorar a força de contração da musculatura do assoalho pélvico e diminuir os riscos de incontinência e prolapso. Por isso a reeducação postural esta indicada. 

3-ELECTROESTIMULAÇÃO E BIOFEEDBACK

Consite numa técnica fisioterápica onde sõ utilizados diferentes tipos de equipamentos:
- Electroestimulação: coloca-se sonda na vagina e são aplicados estimulos eléctricos para estimular a contração do assoalho pélvico. Os programas variam de 12 a 24 sessões de 20-30 minutos duas a três vezes por semana. A electroestimulação permite uma melhora do tônus muscular e da vascularização do perineo.
-Biofeedback: a equipamento permite a mulher de visualizar e saber controlar melhor a contração do assoalho pélvico. Assim permite de ter uma maior sensibilidade desta parte do corpo.

4- RELAXAMENTO

A mulher muitas vezes  é estressada, angustidada por causa dos sintomas pelvi-perineal, e em particular com a incontinência. Por isso as técnicas de relaxamento permitem a mulher de melhorar atenção, concentração e aprendizagem além de ter um melhor controle e conhescimento do seu corpo.

5-TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

Este tratamento é feito com medicamentos que atuam nas terminações parassimpáticas viscerais (anticolinérgicos). Este grupo de drogas é especialmente útil nos casos de incontinência de urgência ,  propiciando relaxamento vesical, inibindo as contrações involuntárias do músculo da bexiga. Os efeitos colaterais mais comuns são: secura na boca, aumento da freqüência cardíaca por bloqueio vagal e constipação intestinal.

6- TRATAMENTO CIRÚRGICO
Pela falta de evidência científica na literatura, não é possível apontar uma técnica cirúrgica como sendo a de escolha para a correção da IUE. Porém, existem alguns consensos em relação à utilização de determinadas técnicas. Existe a via trans-obturatória, o sling pudo-vaginal autólogo (mais utilizada) e sling aintéticos.

A INCONTINÊNCIA URINÁRIA

A incontinência urinária, definida como a perda involuntária de urina, é um fenómeno muito frequente na população feminina.
Segundo a Sociedade Brasileira de Urologia, cerca de 40% das mulheres se queixam de algum tipo de incontinência urinária após a menopausa. Entre aquelas que estão no período reprodutivo, estima-se que 25% apresentam a disfunção. Ainda assim, existem instituições que acreditam em uma frequência maior, já que o assunto é pouco tratado inclusive em consultórios médicos. Logo, pode haver mais casos que não são diagnosticados simplesmente porque a mulher não fala.

Sabe-se que existe uma correlação entre a perda involuntária de urina e alguns fatores como: idade, menopausa, aumento da pressão abdominal (obesidade, tosse crônica, alguns tipos de exercicios físicos, constipação crônica...), pariedade, cirurgia pélvica.

Existe variados tipos de incontinência:
- A incontinência de esforço que é uma perda de urina após um esforço do tipo espirrar, rir, levantar peso... é causada pela fraqueza do assoalho pélvico.

-A incontinência de urgência que se manifesta por uma urgência de urinar tanto durante de dia que de noite, uma inabilidade em controlar a micção. Essas disfunções podem estar associadas a alteração emocionais ou estimulação sensorial (agua fria). Essa incontinência é causada pela contração não controlada do músculo da bexiga.

-A incontinência urinária mista que associa as anteriores.

 Não tem que aceitar a incontinência como um modo de vida, e nem aprender a conviver com ela.
Tem sido estimado que com a ajuda médica apropriada, mais da metade de todos os pacientes com incontinência possam ser curados, e uma grande percentagem apresentaria uma importante melhora e maior conforto.

O primeiro passo que as pessoas incontinentes deveriam dar em direção a estes objetivos seria admitir que há um problema e o próximo passo seria procurar ajuda médica para o problema.

OS 5 MOVIMENTOS BÁSICOS PARA O POMPOARISMO

As manobras neopompoares são formadas pela combinação de 5 movimentos básicos que devem estar bem treinados isoladamente antes de se iniciar a prática das manobras:

1) Contração isolada da musculatura do assoalho pélvico(MAP): consiste na contração isolada da musculatura, como exemplo quando for urinar, interromper o fluxo urinário. Importante frisar que este exemplo não pode ser uma prática, pois esta interrupção pode gerar retenção urinária. Este é só um exemplo de como contrair a MAP, enquanto a musculatura abdominal e dos quadris ficam relaxadas.

2) Contração dos Abdominais(tipo forçar) com relaxamento da MAP:ao contrário da anterior, aqui os abdominais devem ser contraídos (sem deixar a barriga inflar), como se faz para evacuar, a barriga não deve se mexer. Esta manobra não é indicada para mulheres que tem algum tipo de incontinência urinária.

3) Contração dos abdominais (tipo encolher) com contração da MAP: a barriga deve encolher como se faz para tentar fechar o zíper de uma calça bem apertada. Simultaneamente, deve-se contrair a MAP.

4) Inclinações Anterior e Posterior dos Quadris: significa arrebitar o bumbum mantendo as coxas paradas e logo depois encolher o bumbum, empurrando a sínfise púbica para cima e para frente.

5) Inclinação lateral dos quadris: consiste em levantar primeiro um lado do quadril e depois outro, sem circular.

PORQUE É IMPORTANTE TRABALHAR A MUSCULATURA DO ASSOALHO PÉLVICO?

Como qualquer outro musculo que não seja exercitado, a musculatura do assoalho pélvico (MAP) vai enfraquecer.
Todas as situações que aumentam a pressão abdominal (tossir, espirrar, carregar peso, praticar esporte como a musculação e principalmente os abdominais) e a constipação crônica, a gestação e o trabalho de parto (independentemente de vaginal ou cesáreo), o aumento de peso, o envelhecimento (a menopausa), cirurgias ginecológicas são fatores de enfraquecimento da MAP.

Fortalecer esta musculatura permite de prevenir a incontinência urinaria de esforço (por exemplo quand o espirrar), a incontinência fecal ou de flatulência, o prolapso vaginal (bexiga caída), e além disso melhora ainda a irrigação sanguínea nesta parte do corpo favorescendo as condições necessárias a um orgasmo eficaz.

O QUE É O ASSOALHO PÉLVICO?

O assoalho pélvico é o conjunto de músculos,fáscias e ligamentos que fecham o fundo da pelve óssea (bacia). É como uma cama elástica que sustenta os orgãos pélvicos (útero, ovarios, bexiga..)

A musculatura do assoalho pélvico (o MAP) é perfurada por três canais: uretra, vagina e reto. Deste modo, sua contração permete a continência urinaria, fecal e ter um papel de constrição da vagina na função sexual.

O POMPOARISMO

   Temos o objetivo de desmistificar a ideia que o pompoarismo seje uma prática para mulheres ninfomaníacas!
   Na verdade o pompoarismo é uma antiga técnica indiana de ginástica sexual para melhorar a circulação de sangue e energia na região da musculatura do assoalho pélvico.
   Além de evitar o enfraquecimento desta região, a prática desta ginástica favorece a um orgasmo eficaz.
   Em qualquer idade a mulher deve preocupar-se e investir em exercícios envolvendo a musculatura do assoalho pélvico para melhorar a sua condição física e para ter uma vida sexual feliz e saudável.

 

a seguir os exercicios de pompoarismo